シスタチンCの意義について
シスタチンCは、血清クレアチニン（Cr）と並んで腎機能を評価するための重要な指標です。
1. 筋肉量の影響を受けない
血清クレアチニンの課題は、数値が「筋肉量」に依存する点です。シスタチンCは全身の細胞から一定の割合で放出されるため、以下の影響をほとんど受けません。
- 筋肉量・運動量（サルコペニアの影響を受けにくい）
- 年齢・性別
- 食事（肉食など）
臨床的な使い分け：
eGFRcr（クレアチニンベース）とeGFRcys（シスタチンCベース）の乖離が大きい場合、特に75歳以上の後期高齢者においては、筋肉量の影響を考慮し、シスタチンCの値を優先して腎機能を再評価することが推奨されます。
2. 「クレアチニン・ブラインドエリア」の検出
腎機能が低下し始めても、血清クレアチニンが基準値内に留まる「ブラインドエリア」があります。シスタチンCは、GFRが60～70 mL程度の早期段階から上昇し始めるため、早期CKD（慢性腎臓病）の診断に有用です。
臨床的な使い分け：
eGFRcr（クレアチニンベース）とeGFRcys（シスタチンCベース）の乖離が大きい場合、筋肉量の影響を考慮し、シスタチンCの値を優先して腎機能を再評価します。
3. 暗算・簡易計算用のeGFR簡便式
eGFRcys＝（ 77 ÷ cysC ）－ 10
臨床的な使い分け：
この式は、日本人の特性を考慮した定数を用いたもので、特に eGFRが 60 未満（CKD領域）において、公式式と非常に近い値（誤差 1～3 程度）を導き出すことができます。
4. 比較まとめ
| 項目 |
血清クレアチニン (Cr) |
シスタチンC (Cys-C) |
| 主な影響因子 |
筋肉量、性別、年齢、食事 |
ステロイド、甲状腺機能 |
| 早期診断 |
不向き（ブラインドエリアあり） |
適している |
| 高齢者評価 |
過大評価しやすい |
信頼性が高い |
| 保険適用 |
頻回測定可能 |
3ヶ月に1回（原則） |
※ 注意点（偽高値・偽低値の要因）
- ステロイド治療： 数値を上昇させる可能性があります。
- 甲状腺機能異常： 亢進症で上昇、低下症で数値が下がる傾向があります。