2026年3月、世界で最も権威のある米国心臓病学会（ACC/AHA）が脂質異常症の管理指針を8年ぶりに改定しました。 当院ではこの最新の科学的根拠に基づき、お一人おひとりに最適な治療をご提案します。
新しい基準では、リスクに応じて目指すべき数値が明確に定められました。「これくらいで大丈夫」ではなく、「ここまで下げる」という明確なゴールが設定されました。
| リスク区分 | 対象となる患者 | LDLコレステロール目標値 |
|---|---|---|
| 低い | リスクが低い方 | 120〜160mg/dL 未満 |
| 中程度 | リスクが中程度の方 | 100mg/dL 未満 |
| 高い | 糖尿病や腎臓病がある方 | 70mg/dL 未満 |
| 超高い | 心筋梗塞などの既往がある方 | 55mg/dL 未満 |
新しい基準では、LDLコレステロール目標値を達成するため、以下の治療が推奨されています。
| リスク区分 | 対象となる患者 | 推奨治療 |
|---|---|---|
| 低い（一次予防） | リスクが低い方 | 生活習慣指導 |
| 中程度（一次予防） | その他、リスクが中程度の方 | 中強度スタチン |
| 高い（一次予防） | 糖尿病や腎臓病がある方 | 高強度スタチンとエゼチミブ併用 |
| 超高い（二次予防） | 心筋梗塞などの既往がある方 | 上記にベムペド酸追加 |
脂質代謝の改善は、決して「薬を飲むこと」だけが目的ではありません。食事、運動、そして最新の知見に基づいた適切な管理を組み合わせ、10年後、20年後の健康を守ることがゴールです。数値について気になることがあれば、いつでもご相談ください。
動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の一次予防のため、発症リスクを予測する最新モデルです。従来の評価よりもさらに詳しく、 以下のデータを用いてリスクを算出します。
★数値の解釈と臨床への応用
PREVENT計算機の結果は、主に以下の3つの指標で示されます。
| 指標 | 内容 | 臨床での使い方 |
|---|---|---|
| 10-year ASCVD Risk | 10年以内の心筋梗塞・脳卒中リスク | スタチンや降圧薬の開始基準の参考に。 |
| 10-year Heart Failure Risk | 10年以内の心不全リスク | 生活習慣指導やSGLT2阻害薬等の検討。 |
| 30-year Total CVD Risk | 30年間の心血管疾患総合リスク | 若年層・中年層への長期的な健康管理の指導。 |
★臨床におけるメリットと活用
★具体例1：働き盛りの軽症高血圧・肥満者（早期介入の動機付け）
対象: 45歳 男性
状態: BMI 28、血圧 135/85 mmHg（未治療）、LDL-C 130 mg/dL、eGFR 85、非喫煙、糖尿病なし。
従来の評価（PCE等）: 10年リスクは非常に低く算出され、「経過観察」で終わりがちでした。
PREVENTでの活用:
長期リスクの提示: 10年リスクだけでなく、**「30年リスク」**を表示します。
説明の例: 「今の数値だけなら10年以内の発症率は数％ですが、今の生活を続けると、75歳までに心筋梗塞や心不全を起こす確率は30%を超えます」と、若年層に対して具体的な将来予測を伝えることで、減量や食事療法の動機付けに使用します。
★具体例2：慢性腎臓病（CKD）を合併する患者
対象: 65歳 女性
状態: 高血圧（加療中 140/90 mmHg）、LDL-C 110 mg/dL、eGFR 45（ステージG3b）、HbA1c 6.4%。
PREVENTでの活用:
腎機能の反映: 従来のモデルではCKDの有無は考慮されにくい項目でしたが、PREVENTではeGFRを直接入力します。
心不全リスクの評価: この症例ではASCVD（心筋梗塞等）以上に、心不全（HF）の発症リスクが高く算出される傾向にあります。
介入の判断: 総リスク（Total CVD）が高く出た場合、血圧管理の目標をより厳格（130/80 mmHg未満）にする、あるいはSGLT2阻害薬の導入を検討するなどの「CKM（循環器・腎・代謝）症候群」を意識した治療戦略に繋げます。
★具体例3：糖尿病予備軍の高齢者（オプション項目の活用）
対象: 72歳 男性
状態: 収縮期血圧 145 mmHg（加療中）、LDL-C 90 mg/dL（スタチン服用中）、eGFR 55、非喫煙。
PREVENTでの活用:
追加項目の入力: 基本項目に加え、オプションの**「HbA1c」や「UACR（尿中アルブミン/クレアチニン比）」**を入力します。
精度の向上: 高齢者の場合、加齢だけでリスクが高く出がちですが、UACRやHbA1cが良好であれば、不必要な薬剤の追加を避け、現在の治療の継続（ベネフィットの再確認）を促す根拠になります。
注意点
このモデルは米国のデータをベースに構築されているため、日本人のリスク評価にそのまま適用する際には、国内のガイドライン（日本動脈硬化学会の「吹田スコア」など）との差異に留意する必要があります。 しかし、「心不全を予測に含める」「腎機能を重視する」「社会的背景を考慮する」という方向性は、今後の世界的なリスク評価のスタンダードになると思われます。